Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης (ΘΟΥ)
Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (ΘΟΥ) χορηγείται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, όπως υπνηλία, εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, κατάθλιψη, ευεξαπτότητα, αίσθημα ξηρότητας του κόλπου και απώλειας την θηλυκότητας. Η οστεοπόρωση είναι ένα άλλο σημαντικό κομμάτι των συνεπειών της εμμηνόπαυσης, καθώς οι μισές περίπου γυναίκες άνω των 65 ετών θα πάθουν κάποιο κάταγμα στη διάρκεια της ζωής τους. Η ΘΟΥ χορηγείται συνήθως με τη μορφή χαπιών που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη. Η συνηθισμένη δόση είναι 1 χάπι την ημέρα.
Για γυναίκες που έχουν υποστεί υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας), δεν χρειάζεται προγεστερόνη, οπότε συστήνεται ΘΟΥ μόνο με οιστρογόνα.
Η διάρκεια χορήγησης ΘΟΥ ποικίλλει ανάλογα με τις ανάγκες κάθε γυναίκας.
Για γυναίκες που εμφάνισαν εμμηνόπαυση πριν τα 50 έτη, συστήνεται ΘΟΥ τουλάχιστον μέχρι να φτάσουν στη συνηθισμένη ηλικία της εμμηνόπαυσης (50 έτη). Από εκεί και πέρα, περαιτέρω χρήση ΘΟΥ εξαρτάται από τα συμπτώματα της κάθε γυναίκας.
Για γυναίκες που εμφάνισαν εμμηνόπαυση μετά τα 50 έτη, η χορήγηση της ΘΟΥ γίνεται για να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα της κάθε γυναίκας.
Είναι γεγονός ότι οι γνώσεις μας πάνω στη ΘΟΥ και τα πιθανά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματά της έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Είναι επίσης γεγονός ότι οι οδηγίες χρήσης της ΘΟΥ από μεγάλους και έγκυρους διεθνείς οργανισμούς έχουν αλλάξει την τελευταία δεκαετία αναλόγως των μελετών και των νέων στοιχείων που έρχονται στη δημοσιότητα.
Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, η ΘΟΥ θεωρείται ασφαλής για τις περισσότερες γυναίκες για διάστημα τουλάχιστον 5-7 ετών ανάλογα με τα σκευάσματα που χρησιμοποιούνται.
Τα πλεονεκτήματα της ΘΟΥ σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες είναι τα ακόλουθα:
- Βελτίωση (έως και εξαφάνιση) των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων (π.χ. εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις)
- Βελτίωση της διάθεσης και της κατάθλιψης
- Ελάττωση της ξηρότητας του κόλπου και βελτιωμένη σεξουαλική εμπειρία
- Πρόληψη της οστεοπόρωσης και των συναφών καταγμάτων
- Ελάττωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου
- Ελάττωση του διαβήτη τύπου 2
Οι πιθανές επιπλοκές από τη χρήση της ΘΟΥ (για τα πρώτα 5 χρόνια χρήσης)
- Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: Στις γυναίκες που δεν λαμβάνουν ΘΟΥ η συχνότητα είναι 1/10.000 γυναίκες τον χρόνο. Στις γυναίκες με ΘΟΥ η συχνότητα είναι 3/10.000 τον χρόνο
- Καρκίνος μαστού: 1 επιπλέον περιστατικό στις 1000 γυναίκες τον χρόνο
- Πιθανή ελαφρά αύξηση της συχνότητας αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου
Υπάρχουν και εναλλακτικές θεραπείες (αντί της ΘΟΥ) για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης για γυναίκες που προτιμούν να μην πάρουν ορμόνες.
- Συχνή άσκηση και διακοπή καπνίσματος
- Περιορισμός της ζάχαρης, του καφέ και του αλκοόλ
- Αποφυγή καυτερών φαγητών
- Ισοφλαβόνες σόγιας (φυσικό προϊόν για τις εξάψεις)
- Μη ορμονικά σκευάσματα